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Crear y Mantener una Alianza con su Médico
Por Deborah Barrett, PhD. MSW, LCSW
Traducido por Cathy van Riel
Crear una asociación médico-paciente. El primer paso en la creación de una asociación médico-paciente es encontrar un médico que le apoya y que toma su experiencia en serio. Pida recomendaciones a grupos de apoyo locales de FM, a organizaciones nacionales de FM, al personal de extensión de su hospital local, o a personas conocidas y de confianza con el fin de evitar el agotamiento y la frustración por una larga búsqueda. Si tiene alguna duda sobre si un médico particular trata la FM, llame y pregunte antes de programar una cita.
¿A quién ver? Los reumatólogos son asociados con la FM, sin embargo, puede recibir un buen cuidado de fisiatras (médicos de medicina física), neurólogos o médicos generales, incluidos los médicos de familia, internistas, o cualquier médico o asistente médico con un interés especial en el manejo del dolor. La especialidad del médico es menos importante que su actitud a la hora de trabajar con personas con FM. Es útil tener a un médico que está al corriente de la investigación y los tratamientos de vanguardia, pero incluso los médicos que no están familiarizados con FM pueden ser defensores útiles si toman interés personal en su cuidado. Si usted ya tiene un médico de familia que le gusta, empiece por ahí.
Directrices para una alianza. La relación tradicional de paciente pasivo y médico que todo lo sabe no funciona bien para tratar la FM. La relación ideal es una sociedad que trabaja de manera confortable con intercambio de información y experimentación de dos vías. Si usted intenta nuevas terapias, el médico se fiará de sus comentarios.
Lo siguiente es consejo para crear y mantener una alianza terapéutica con su médico.
Sea paciente y exprese su agradecimiento. La gestión de la FM requiere un enfoque a largo plazo, paciencia y persistencia. Es probable que, a veces, usted o su médico se sientan frustrados con la lentitud o la falta del progreso. Sin embargo, la frustración con la condición o situación no debe traducirse en frustración con el médico o el paciente. Mantenga la moral, centrándose en el panorama más amplio y expresando reconocimiento por el tratamiento considerado. Muy a menudo, las mejoras son graduales e incrementales. Asegúrese de compartir cualquier mejora cuando los tratamientos proporcionan beneficio.
Comuníquese de forma clara y respetuosamente. Su descripción precisa de los síntomas y de los efectos secundarios forma la base de las decisiones de su médico. Esto funciona lo mejor cuando la comunicación es clara y respetuosa—lo que, idealmente, se desarrolla con el tiempo a medida que ambos aprenden los estilos de comunicación de cada uno. Evite endulzar o exagerar su experiencia: no es su trabajo ahorrarle a su médico las noticias de que no ha mejorado, ni debe sucumbir a detalles gráficos innecesarios para describir sus dificultades. Una exitosa comunicación se consigue si se mantienen realistas las expectativas. No espere que su médico tenga todas las respuestas. A medida que Ud. vaya dominando respecto a su experiencia con la FM, pueden aumentar sus contribuciones y su médico puede tomar cada vez más el rol de consultor. Algunos médicos aceptan con avidez artículos sobre los tratamientos u otros materiales informativos suministrados por sus pacientes; otros no. Pregunte acerca de la manera más efectiva para trabajar juntos, y respete la respuesta que obtiene.
Acerca de los medicamentos.
El uso apropiado de medicamentos puede reducir significativamente el dolor y la fatiga, y la búsqueda de su tipo y dosis ideales implica ensayar y errar. Es major que Ud. y su médico estén en la misma onda sobre la gestión de medicamentos y si ambos son directos el uno con el otro. Varían considerablemente la comodidad y la experiencia de los médicos para prescribir narcóticos, medicamentos más nuevos, y combinaciones de medicamentos. Es posible que Ud. esté dispuesto a probar cualquier cosa que ayude, o que se preocupe por si la dependencia del uso a largo plazo de los medicamentos es un signo de debilidad o de que sus antecedentes familiares puedan hacerle más susceptible al abuso de medicamentos. Solicite el punto de vista de su médico y comenta cualquier preocupación que pueda tener.
Los preparativos para las visitas al consultorio.
Cuanto más eficazmente es Ud. capaz de transmitir sus experiencias a su médico, más se podrá beneficiar del punto de vista de su médico. La mayoría de los médicos aprecia un resumen rápido, por esto respecte los límites del tiempo de una consulta y vaya preparado. Ponga al día al médico de los cambios pertinentes de manera organizada y concisa. Piense en la manera adecuada y realista para comunicar su experiencia y asegúrese de anotar las preguntas importantes (no vaya a molestarle la Fibroniebla).
Reunión de su médico. Considere la posibilidad de programar una sesión "de conocernos" con un nuevo médico en un momento en que no esté en crisis o centrado en un síntoma en particular. Esta opción le permite concentrarse en aprender más sobre el enfoque del médico, como su familiaridad con FM, el interés en trabajar con pacientes de FM, o sus puntos de vista sobre determinados tipos de tratamientos, y le brinda la oportunidad de presentarse como persona (no sólo como paciente). Pregunte a la recepcionista cuánto tiempo hay asignado para esta visita para que pueda planificarla en consecuencia. Esté preparado para pagar por esta visita, porque gasta el tiempo y la habilidad del médico, incluso si no resulta en un tratamiento para un problema en particular.
Contribuya a un historial médico preciso. En su primera cita, el médico registrará un historial detallado y preguntará por el motivo de su visita. Vaya preparado con información escrita que incluya fechas pertinentes (por ejemplo de cuando comenzaron los síntomas, y de algún procedimiento que haya tenido), una lista de otros medicamentos y tratamientos que ha intentado, y todas las preguntas y preocupaciones actuales. Haga un resumen conciso, perfectamente presentado, y centrado en los datos más relevantes. Trate de limitarla a una página (como una resumen) para una lectura fácil, gran cantidad de detalles innecesarios hace que sea difícil de desentrañar lo que más importa. Si le han hecho pruebas, intente traer copias de los resultados más recientes de cada prueba. Puede que el médico le pida de cubrir un formulario detallado. Es posible que su resumen preparado sea suficiente para ello. El hecho que Ud. haya acudido previsto y organizado le dirá también a su médico que Ud. será socio activo en su cuidado.
Los beneficios de la preparación avanzada son muchos. Ud. será capaz de suministrar información más precisa y eficaz, preservando así el tiempo de la consulta para las preocupaciones o preguntas, y le evitará la tarea emotiva de tener que volver a contar toda una historia de dificultades. Lleve dos copias, una para el médico y una para que la vea Usted al mismo tiempo. Si su médico decide estudiar el resumen escrito, su trabajo se convierte en dar aclaraciones. Si su médico prefiere que usted participe en una entrevista tradicional, podrá referirse a su resumen si es necesario. Algunos médicos aprecian sinceramente su resumen y querrán una copia para sus registros, otros quizás son menos entusiastas. Responda con una cálida sonrisa y explique que el resumen le ayuda a proporcionar información que de otro modo podría olvidar.
Prepararse para posteriores visitas al médico. ¿Alguna vez ha esperado con interés una cita y luego se dio cuenta que se olvidó de preguntarle a su pregunta más candente? Antes de visitar a su médico, componga sus pensamientos. Lleve una hoja al médico (o haga una exclusivamente para su propia referencia). Incluya su objetivo actual y cualquier pregunta. Por ejemplo: "Me sigo sintiendo muy atontado durante el día por mi medicación para el dolor, y quería pedirle un medicamento menos sedante." Ser explícito sobre lo que se espera de la cita aumenta la probabilidad de que sea satisfactoria para ambos, para usted y para su médico. En segundo lugar, incluya información que transmite cómo le ha ido. Siempre que sea posible, utilice un sistema de clasificación coherente (por ejemplo, una escala de 10 puntos para evaluar el dolor) y céntrese en los aspectos más sobresalientes de su experiencia, tomando nota de cualquier cambio significativo. Por último, actualice su médico sobre los efectos de los medicamentos que ha tomado o sobre otras terapias que está probando.
La Dra. Deborah Barrett es profesora clínico asistente de trabajo social en la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill y es psicoterapeuta con consulta privada. Este artículo está adaptado de su libro de próxima aparición, Paintracking.
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